Abord Clinique en Neurologie by Jean-Claude Turpin

By Jean-Claude Turpin

Véritable outil clinique, cet ouvrage est écrit dans un langage clair et il est enrichi de nombreux schémas.
Un superior grand chapitre est consacré � los angeles sémiologie, étudiée en détail, avant d’aborder les maladies du système nerveux, que tout praticien a l’occasion de rencontrer. Les plus rares sont citées dans l’index de l’ouvrage.
Les signes cliniques de l. a. neurologie sont corrélés aux données anatomiques depuis plus d’un siècle. De nos jours, le scanner et l’IRM fournissent des diagnostics morphologiques de plus en plus précis, de même que les investigations électro-physiologiques. Les symptoms de ces examens sont mentionnées dans l’ouvrage chaque fois qu’ils sont utiles, mais quelle que soit leur qualité, ils doivent être interprétés en fonction des données cliniques. C’est en effet l. a. prise en compte du plus grand nombre attainable de paramètres qui permet au médecin de prendre les décisions thérapeutiques les mieux adaptées pour guérir le malade ou l’aider.

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Quand la paralysie du III est totale, nucléaire ou tronculaire, il y a un ptosis de la paupière supérieure qui obture l’œil. Quand on la soulève, le globe oculaire apparaît dévié en dehors et il ne peut revenir en dedans, ni s’abaisser, ni s’élever : il y a un strabisme externe. La pupille est en mydriase. Le IV ou nerf pathétique Il innerve le muscle grand oblique. Son atteinte entraîne une diplopie verticale dans le regard dirigé vers le bas et en dedans. 32 EXAMEN CLINIQUE Le V ou nerf trijumeau C’est un nerf mixte sensitivomoteur.

Le nystagmus* cérébelleux traduit l’asynergie des globes oculaires. Le sujet a du mal à maintenir la position de ses yeux face au point de fixation. ■ Appareil vestibulaire L’atteinte vestibulaire est souvent couplée avec une atteinte cérébelleuse. L’attention a pu être attirée par des vertiges vrais, le plus souvent rotatoires : impression de voir se déplacer des corps ou des objets fixes de l’environnement, les uns par rapport aux autres. Ce vertige est de plus positionnel, il s’accentue lors du passage de la position allongée à assise.

D’innombrables liens existent entre la cognition, l’affectivité, la sensualité et la motilité. Ils peuvent être perturbés en cas d’atteinte du cortex cérébral atrophié, dégénéré, infecté, intoxiqué, etc. Les lésions ne sont pas focalisées. L’étude des fonctions supérieures comporte l’examen de la conscience, l’examen des fonctions symboliques, l’évaluation des capacités intellectuelles. L’examen neuropsychique peut nécessiter l’aide de psychologues, d’orthophonistes, etc. Cependant, un examen de débrouillage doit être fait au cabinet du médecin ou au lit du malade.

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